Zu viele
 "SCHWIERIGE 
PATIENTEN“,
die nichts verändern? 

Mein nächster Patient.

Ich hatte ihn schon mit Spannung erwartet.

Mit AnSpannung.

Einer meiner „schwierigen Patienten“. Wenn ich seinen Namen im Terminkalender sah, spürte ich Druck und Resignation zugleich.

Wir hatten ein gutes Verhältnis. Solange ich es vermied, bestimmte Themen anzusprechen.

Er war Mitte 50, adipös, schwerer Raucher. Mit allem, was dazu gehört. Das war auch nicht sein einziges Problem. Bei jedem Kontakt konnte ich sehen, dass seine ungesunde Lebensweise ihren Tribut forderte.

„Hier ist Ihr Rezept. Sollten wir vielleicht heute mal über Ihr Rauchen sprechen und was Sie für Ihre Gesundheit tun könnten?“

Die Antwort jedes Mal freundlich, aber bestimmt:

„Heute nicht Herr Doktor, ich habe gerade so viel Stress, da kann ich nichts verändern. Ich brauche nur mein neues Rezept“.

Wie viel Zeit und Energie hatte ich wohl schon in diese Gespräche investiert? Ohne jeden Erfolg.

Ich spürte Resignation, Hilflosigkeit, Ratlosigkeit und – wenn ich ehrlich bin – ziemlich viel Wut.

Vielleicht hatte er doch etwas verändert, seit unserem letzten Kontakt? Hatte er wenigstens seine Medikamente regelmäßig eingenommen?

„Hab ich, Herr Doktor. Ich habe mich auch mehr bewegt und einige Zigaretten weggelassen“.

Alle Befunde und Laborergebnisse sprachen dagegen.

Er hatte mich wieder belogen.

Glaubte er selbst an das, was er mir erzählte? Warum konnte er nicht wenigstens ehrlich zu mir sein, wenn er schon den Rat des Experten ignorierte?

Was sollte ich denn noch tun?

Viele unserer Patienten leiden an chronischen Erkrankungen. Bei ihnen entscheiden Verhalten und Lebensgewohnheiten über ihre künftige Gesundheit, ihre Lebenserwartung und -qualität.

Unsere Medikamente und Operationen können nur begrenzt reparieren, was diese Verhaltensweisen anrichten.

Sollten wir dann nicht vor allem damit beschäftigt sein, Patienten zu Veränderungen ihrer Lebensweise zu motivieren?

Stattdessen greifen wir zum Rezeptblock und vereinbaren OP-Termine. Das ist frustrierend und wir werden eher zu einem Reparaturbetrieb, statt Gesundheit zu fördern.

Die Studien belegen es: Von 10 Patienten, die wir über Risiken informieren, ermahnen und zu Veränderungen drängen, gelingt es einem, die notwendigen Veränderungen dauerhaft umzusetzen.

Einer von zehn     

Die anderen 9 nehmen sich z. B. nach einem Herzinfarkt viel vor, können die Veränderungen aber nur einige Wochen umsetzen und fallen dann zurück in die alten Gewohnheiten. Wenn wir sie dann erneut erinnern und warnen, reagieren sie oft abweisend. Niemand gibt gerne zu, dass er gescheitert ist.

Also von vorne: Rezeptblock und nächste OP.

Retten, was noch zu retten ist.

Wie können wir das erreichen?

Um das zu erreichen, müssen wir verstehen, warum die Gespräche so oft in die falsche Richtung laufen.

Woran liegt es, wenn Patienten auf unsere Vorschläge nicht so eingehen, wie wir es gerne hätten?

Über 2200 wissenschaftliche Studien belegen, dass es mit den Techniken der motivierenden Gesprächsführung gelingen kann. Sie zeigen:

Diese Erfahrung machten Bill Miller und Stephan Rollnick. Sie analysierten den „Widerstand“ der Patienten und die Vorbehalte der Behandler.

Ihre Befunde wurden zur Grundlage vom Motivational Interviewing (MI).

Drei Erkenntnisse waren dabei:

Es kostet nicht mehr Zeit

Die Befürchtung, die Technik benötige viel mehr Zeit als wir meist für Patientengespräche haben, ist unbegründet. Ein Gespräch nach der MI-Methode zu gestalten, kostet kaum mehr Zeit, die wir wieder einsparen, weil die Diskussionen mit Patienten nachlassen und wir uns nicht mit Widerstand und Abwehr beschäftigen müssen.

Plötzlich sind wir nicht mehr für alles verantwortlich. Der Patient übernimmt die Initiative und wird aktiv, mit unserer Unterstützung. Das führt zu Entlastung und Entspannung, Patienten erleben sich dadurch als aktiv, kompetent und selbstwirksam. Sie merken, dass sie es selbst schaffen können und stolz sind auf sich und ihre eigenen Erfolge.

Motivational Interviewing ist nicht einfach eine Methode, um mit manipulativen Floskeln Menschen zu etwas zu bringen, was sie selbst nicht wollen. Es klappt auch nicht sofort. Aber einzelne Elemente in jedem kurzen Kontakt bewirken auf die Dauer bei vielen die erforderliche Veränderung.

Klappt das bei allen Patienten?

Motivational Interviewing ist kein Wundermittel, mit dem wir jeden Patienten zu erfolgreicher Veränderung bewegen. Auch mit dieser Gesprächsmethode werden wir Patienten begegnen, die zu einer Veränderung noch nicht bereit sind. Aber diese Patienten schrecken wir nicht ab, weil sie sich von uns bedrängt fühlen. Stattdessen machen wir deutlich, dass wir gerne für sie da sind, wenn sie sich später doch noch für eine Veränderung entscheiden.

Ist es schwer zu erlernen?

Die Grundprinzipien von Motivational interviewing sind leicht zu verstehen, aber nicht einfach in der Umsetzung.

Die Methode beinhaltet einer Vielzahl von Techniken. Das Gute: Man muss nicht alle kennen und verstehen, bevor man erste Elemente erfolgreich anwenden kann. Schon nach dem ersten Modul dieses Video-Kurses haben Sie eine Vielzahl konkreter Techniken, die Sie sofort in Ihren nächsten Gesprächen anwenden können.

Kostet es nicht doch mehr Zeit?

Mit Motivational Interviewing setzen wir andere Schwerpunkte. Wir investieren mehr Zeit in die Beziehung zu unseren Patienten und sparen viel Zeit, die wir nicht mehr mit Argumentieren und Überzeugen verbringen. Auch als Kurzintervention ist die Methode wirksam und regt Patienten zum Nachdenken über Veränderung an.

Lernen Sie online und in Ihrem eigenen Tempo die Grundhaltung und die Techniken von Motivational Interviewing (MI) kennen.

Sehen Sie anhand konkreter Beispiele, wie die Techniken angewendet werden und integrieren Sie diese schrittweise in Ihre eigenen Gespräche.

• Wie Sie auf „Widerstand“ und Gegenargumente eingehen können, ohne den Veränderungsprozess zu gefährden.

• Wie Sie auch schwierige Gespräche meistern und gelassen mit Konflikten und unzufriedenen Patienten umgehen können.

• Wie Sie mit der „Burger-Technik“ Ratschläge und Informationen so vermitteln können, dass Patienten sie gerne annehmen und umsetzen.

Der Kurs gliedert sich in mehrere Module, die jeweils auf einen Prozess-Schritt des Motivational Interviewing eingehen.

In jedem Modul finden Sie kurze Videos, die schrittweise in das Thema einführen. Oft enthalten diese Kapitel auch noch Arbeitsblätter und Links zu vertiefenden Informationen.

Der Kurs orientiert sich dabei an der neuesten, vierten Auflage des Buches von Miller und Rollnick und enthält alle Veränderungen, die nach wissenschaftlichen Studien in die Weiterentwicklung von motivierender Gesprächsführung eingeflossen sind.

• Erfahren Sie, was es braucht, um Gespräche zu führen, die wirklich Veränderung fördern.
• Entdecken Sie die Gründe, warum wir Patienten oft als „unwillig“ wahrnehmen und enthüllen Sie die wahren Motive dahinter. 
• Erlernen Sie wirkungsvolle Strategien, um mit Konflikten spielerisch umzugehen. 
• Führen Sie Gespräche so, dass Sie von Patienten als unterstützend wahrgenommen werden. 

• Enthüllen Sie, welche Rolle Sie in verschiedenen Gesprächssituationen einnehmen sollten, um optimale Ergebnisse zu erzielen.
• Erfahren Sie, wie Sie gemeinsam mit Ihren Patienten konkrete Ziele definieren und eine klare Richtung für den Veränderungsprozess festlegen.
• Entdecken Sie bewährte Methoden zur erfolgreichen Zielfindung und erfahren Sie, wie Sie diese in der Praxis umsetzen können.
• Erkennen Sie die immense Bedeutung von Zusammenfassungen im Gespräch und erfahren Sie, wie Sie sie gezielt einsetzen, um Verständnis und Motivation zu fördern.
• Nutzen Sie diese Schritte, um Ihren Gesprächen eine neue Tiefe und Effektivität zu verleihen und wirkliche Veränderungen zu bewirken.

• Erfahren Sie, was es nach Motivation, Bereitschaft und Zuversicht noch braucht, um Veränderungen wirklich umzusetzen.
• Entdecken Sie effektive Methoden, um Ihre Patienten bei der Erstellung realistischer Pläne zu begleiten und ihnen dabei zu helfen, diese auch tatsächlich umzusetzen.
• Lernen Sie, wann es angemessen ist, konkrete Ratschläge zu geben, und wie Sie diese so formulieren können, dass Ihre Patienten sie offen annehmen und umsetzen können.
• Nutzen Sie bewährte Strategien, um Ihre Gespräche zu optimieren und Ihren Patienten dabei zu helfen, ihre Pläne in die Tat umzusetzen.
• Erzielen Sie nachhaltige Ergebnisse, indem Sie Patienten zu klaren Schritte bewegen und Ihre Patienten dabei unterstützen, ihre Ziele zu erreichen.

• Sie sind Ärztin oder Arzt beliebiger Fachrichtung und möchten Gesprächstechniken kennenlernen, die bei Patienten Veränderungen begünstigen.

• Sie gehören zu einer anderen klinisch tätigen Berufsgruppe (Psychologie, Pflege, Sozialdienst, Fachtherapien, Beratungsstellen, Bewährungshilfe) und möchten Klienten bei Veränderungsprozessen wirksamer unterstützen.

• Sie haben es mit Gesprächspartnern zu tun, die nicht nur medizinische Behandlung benötigen, sondern zusätzlich auch Veränderungen in ihren Lebensgewohnheiten machen sollten, damit die Maßnahmen auch längerfristigen Erfolg haben.

• Sie möchten nicht tatenlos hinnehmen, dass die Medizin überwiegend ein Reparaturbetrieb ist dafür, dass Menschen ungesunde Verhaltensweisen zeigen und diese scheinbar nicht aufgeben können.

• Sie sind offen dafür, Ihre Gesprächstechniken noch weiter zu verbessern und neue Ansätze kennenzulernen.

• Sie können auf die hierarchische Rollenverteilung zwischen Arzt und Patient verzichten, zugunsten einer eher partnerschaftlichen Vorgehensweise, die dafür auch Wirkung zeigt.

• Sie wollen wieder mehr Freude am Umgang mit Patienten entwickeln und sie bei der erfolgreichen Umsetzung von Veränderungen unterstützen.

• Sie sind bereit, Ihr bisheriges Vorgehen zu hinterfragen und offen zu sein für einen anderen Umgang mit Patienten.

• Sie bringen die Bereitschaft mit, neue Techniken nicht nur theoretisch zu erfassen, sondern auch konkret anzuwenden und durch Üben zu verbessern.